1.作为一位长期透析患者，您是否有以下症状？

▪皮肤瘙痒

▪痛骨

▪异位钙化

▪骨骼畸形

▪心血管疾病

如果您已经出现了某个症状，那么您可能已经受到慢性肾脏病矿物质与骨异常的影响。

2.什么是慢性肾脏病矿物质与骨异常？

透析患者通常伴有矿物质和骨代谢紊乱。矿物质代谢紊乱会进一步危害您的骨头、血管以及心脏。

如果不及时纠正矿物质代谢紊乱，您的骨头可能会出现疼痛或变得更容易骨折；并且可能会诱发或加重您的心脏和血管相关的疾病。 

2.1骨骼内的钙质持续释放进入血液，骨骼自身变得越来越脆弱，越来越容易发生骨折；

2.2血液中过多的钙质容易沉积，导致血管钙化；

2.3由于心脏血管钙化、心脏瓣膜钙化、心肌 纤维化等原因导致心肌梗死、心衰等心血管事件；

3.慢性肾脏病患者为什么会发生矿物质与骨异常

3.1慢性肾脏病患者血磷排泄减少，肠道吸收钙减少；

3.2高血磷、低血钙导致甲状旁腺激素（PTH）释放入血；

3.3长期高磷低钙无法纠正，PTH持续分泌，导致甲状旁腺增生功能亢进；

4.甲状旁腺激素过度分泌会有哪些严重后果呢？

4.1异常升高的甲状旁腺激素使得骨骼释放钙、磷，长此以往导致骨质疏松甚至骨折。

4.2血液中过多的钙沉积于血管和心脏瓣膜，造成血管狭窄堵塞，心脏功能不全，甚至心肌梗塞、心脏衰竭等严重心血管事件。

5.您是否有定期做血液检查呢？

您的检测指标对于您的治疗而言，是极为重要的依据。它可以帮助医生调整您的治疗方案。因此，务必遵守医生叮嘱的检测事件进行必要的指标检测。

透析患者重要生化指标的检测频率：

您的指标达标了吗？

甲状旁腺激素（PTH）是体内一种调节血钙和血磷平衡的重要激素。慢性肾脏病患者长期低血钙、高血磷刺激PTH分泌增多。当血PTH持续升高，即可诊断为继发性甲状旁腺功能亢进，会造成骨折、心血管事件等严重后果，甚至威胁生命。

6.如果您被诊断为继发性甲状旁腺功能亢进，有哪些治疗手段呢？

6.1药物治疗

▪西那卡塞（拟钙剂）可以模拟钙离子的作用，从而快速有效地降低PTH分泌，使血PTH降低。同时西那卡塞也可降低血钙和血磷。西那卡塞是同时降低PTH、血钙及血磷的治疗继发性甲状旁腺功能亢进的药物。尽早及坚持应用可逆转骨代谢异常、减少骨病及骨折的发生，降低心血管事件、死亡发生率，提高患者生存质量。

▪维生素D制剂可以降低甲状旁腺激素的合成，但长期使用会增加血钙血磷的水平。

6.2甲状旁腺切除术

目前常用的甲状旁腺手术方法有甲状旁腺全切除+自体移植、甲状旁腺次全切除和甲状旁腺全切除术。

甲状旁腺切除术存在手术并发症（喉返神经损伤、出血、感染等）、甲状旁腺功能亢进复发、低钙血症、甲状旁腺功能减退等风险。

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