近年来，食物过敏发病率逐年增加，中国的2项横断面研究表明：近十年食物过敏的发病率从3.5%增加到7.7%，而牛奶蛋白是最主要的过敏来源。除此之外，鸡蛋、花生、鱼虾也都是常见的过敏原。今天我们特意整理了过敏宝妈的常见问题，让大家少走弯路！

问题1:宝宝做了过敏原检测，显示没有过敏，为什么喝了普通奶粉还会过敏？

食物过敏的机制是一个比较复杂的过程，主要分为IgE介导和非IgE介导，前者表现为接触过敏原后1-2小时就会出现急性的症状，而后者可能会在几个小时甚至几天后才会出现症状。我们常见的过敏原检测主要是针对IgE介导的，而非IgE（比如IgG）介导的过敏目前没有可靠的办法进行检测。只有“牛奶蛋白激发试验”是目前诊断的金标准。

问题2:牛奶蛋白过敏可以喝羊奶粉或驼奶粉吗？

这是是很多家长的误区，其实绝大多数牛奶蛋白过敏的宝宝和羊奶同样会过敏，还会存在交叉过敏的风险。首先跟大家分享一下牛奶、羊奶、驼奶的区别。羊奶的钙、维生素A维生素B6、钾等含量比牛奶低。驼奶中不饱和脂肪酸、维生素C含量较高。但这些奶做成奶粉后，会有配方调整，所以差别就不太大了。除此之外，这三种奶的蛋白结构也会有所差别，但都以酪蛋白为主，和母乳的乳清蛋白占比70％相差很多。市面上羊奶、驼奶贵的原因就是因为奶源少，并不是营养价值高。因此，患儿一旦确定为牛奶蛋白过敏，首选母乳喂养，奶奶应回避牛奶及相关制品，大豆和鸡蛋也是常见的过敏源，最好也回避。妈妈要多次猪肉等低敏性禽畜肉，以保证蛋白质的充足摄入。若母乳不足，可根据病情选择合适深度水解配方奶粉或氨基酸配方奶粉。

问题3:氨基酸奶粉是不是比深度水解奶粉好？

首先，氨基酸奶粉和深度水解配方奶粉均是母乳不足的替代方式，90％的患儿可以耐受深度水解奶粉。深度水解奶粉是通过加热、水解等特殊处理后使其形成二肽、三肽以及少量游离氨基酸的产物，从而显著降低了其抗原性。但仍然有10％的患儿不能耐受，所以食用时仍需注意观察有无过敏反应。对于严重的牛奶蛋白过敏、或合并其他食物过敏以及不能耐受深度水解奶粉，应选用氨基酸奶粉，氨基酸奶粉为不含肽段，完全由游离氨基酸组成的配方，故不具有免疫原性。

问题4:宝宝是过敏体质，需要延迟添加辅食吗？

6月龄开始宝宝就可以添加辅食，比如强化铁米粉、猪肝泥和肉泥。对于牛奶过敏的宝宝同样也需要及时添加辅食，只是在添加的过程中需更加谨慎。每次只添加一种新事物，观察2-3天，看有无皮疹、腹泻、呼吸困难等过敏反应。一般来说禽畜肉过敏的几率相对较低，添加鱼虾、鸡蛋时需密切观察。辅食添加需遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗的原则循序渐进。虽然严格回避对于该例患儿是非常有必要的，但过度回避同样会导致营养素的缺乏，加重营养不良。过敏宝宝应每三个月测一次身长、体重，连续监测其是否属于正常范围。关注钙、铁、锌等营养素是否缺乏。

问题5:牛奶蛋白过敏的宝宝长大也会过敏吗？

大多数患儿回避牛奶满6个月后，或满9月龄至1岁时，在医生的指导下可考虑逐渐引入牛奶蛋白。可以通过口服激发试验证实是否耐受，在医院做激发试验相对安全。绝大多数牛奶蛋白过敏的宝宝满1岁可建立耐受。当过敏食物已获得耐受，应尽早在饮食中逐渐引入，可显著降低孩子营养不良的风险。但像坚果、花生、荞麦这类食物过敏有可能会一直持续到成年以后，需要终身回避。

下面我们来看几个病例:

病例1: 迁延腹泻，便带血丝

患儿，8周，配方奶粉喂养大便次数多，大便带血丝，有粘液，胃口好，营养基本指标正常。

首先考虑:牛奶过敏

治疗:回避普通奶粉，使用氨基酸奶粉3天后血便消失。

病例2:进食后呕吐

患儿，5月，配方奶喂养，每次进食后约20分钟出现呕吐，严重时咖啡色液体，体检形体消瘦，身高明显落后。

治疗: 1.服用制酸剂无效

     2.制酸剂+停食普通配方奶粉，食用氨基酸奶粉后呕吐停止。

总结：

牛奶蛋白是婴幼儿食物过敏中最常见的过敏原，过敏期间需要更加注意营养管理，既要严格回避过敏原，也不能过度回避其他食物。

发现宝宝有任何不适，还是提倡及早到医院就医咨询，不要自己盲目采取措施哦！

祝大家少走弯路，早日脱敏！