全国高血压日

National hypertension Day

大多数人长期不测量血压，2/3的高血压患者不知道自己患高血压；大部分高血压患者未定期监测自己的血压，部分患者凭感觉用药。为提高广大群众对高血压对健康危害严重性的认识，引起社会各界对高血压工作的重视，卫生部自1998年起，将每年的10月8日定为“全国高血压日”。

2020年10月8日是第23个“全国高血压日”，今年的宣传主题是“18岁以上知晓血压”，以促进18岁以上及成人定期自我监测血压为重点，开展高血压防治健康教育和科普宣传，控制高血压危险因素，开展高血压防治健康教育和科普宣传，控制高血压危险因素，指导群众做好自我血压管理，切实提高高血压知晓率、治疗率和控制率。

什么是高血压

在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，血压≥140/90 mmHg，诊断为高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90 mmHg，仍应诊断为高血压。推荐使用经过验证的上臂式医用电子血压计进行有规律的家庭血压测量，家庭血压测量值判断标准不同于诊室血压，家庭血压读数≥135/85 mmHg被认定为高血压。

高血压常见问题

1.测量前准备

患者：测血压前30min内不喝咖啡或酒，不剧烈运动、心绪平稳。排空膀胱，静坐休息5～10min。仪器：采用经过国家计量部门批准和定期校准的合格台式水银血压计、其他款式的血压计，或经国际标准验证合格的动态血压计、电子血压计等。测量条件：坐位测量需要准备适合患者手臂高度的桌子，以及有靠背的椅子；卧位测量需准备患者肘部能外展45°的诊疗床。环境条件：适当空间，适宜温度，环境安静，无噪音。

2.正确的血压测量方法

测量血压时，应坐在有靠背的座椅上，双腿自然下垂，上臂置于桌上，肱动脉与心脏位置平齐。将血压计袖带紧缚于被测者上臂，气囊中部对准肱动脉，袖带的松紧以恰能放进一个手指为宜。袖带下缘在肘弯上2～3厘米左右。

将听诊器膜面置于肘窝部肱动脉搏动，匀速充气至听不到脉搏搏动后，再打高20—30mmHg。松开气球上的放气旋钮，使气囊匀速缓慢放气（下降速率2～3毫米汞柱／秒），水平注视汞柱凸面。水银柱在下降过程中，从听诊器中听到第一次肱动脉搏动声响（柯氏第一音）时汞柱凸面所示数值为收缩压；最终消失时（柯氏消失音）汞柱所示数值为舒张压。

当对患者进行数次测量时，第一次往往是较高的。因此每次测量血压至少测两次，中间间隔1min，取平均值作为患者的血压。如果两次测量值相差＞5mmHg，应再进行测量，计算3次平均血压值。重复测量血压时，应将气袖完全放气2～3分钟后再测。

3.血压计的精确性

所有临床使用血压计都需进行精确性检验。台式水银血压计是验证其他非台式水银血压计准确性的重要工具，同时台式水银血压计也应定期校准。水银量刻度管内的水银凸面正好在刻度“0”时水银量合适。

对于家庭血压测量，完全可以使用经国际标准认证的上臂式电子血压计。另外血压计需每半年校准一次。

4.测量血压是测左手还是右手

在测量血压的实际操作中，可能很多人有这样的疑惑，为什么医院经常只测右手？两侧测量数值不一样怎么办？

推荐第一次检查时应该分别测量左、右两侧上肢的血压。臂间血压差异持续＞20mmHg时高度提示主动脉弓缩窄及上肢动脉闭塞。当左右上臂血压不一致时，采用数值较高侧手臂测量的血压值。

5.袖带位置及缠绕松紧度

袖带气囊中部放置于上臂肱动脉的上方。袖带的下缘在肘窝的上方2～3cm。一般认为能塞进2个指头时松紧适度。

6.高血压患者如何监测

初诊、血压未达标者：每日早晚各测1次，连续测量7天，取后6天的血压平均值作为参考值。对少数无法连续测量7天者，至少连续测量3天，取后2天的血压平均值作为评估参考的依据。

血压达标且稳定者：每周测1天，早、晚各1次。

测量最好选在早上起床排尿后，服药前，晚上在临睡前。

7.高血压并发症

高血压除本身的直接危害外，更主要的是造成心、脑、肾等靶器官的损害，严重威胁国民的健康。

高血压的预防及治疗

1.高血压的预防

2.高血压的治疗

首次发现血压高用药前一定要去正规医院心血管内科去就诊，确定下高血压的性质（是原发性高血压还是继发性高血压）。同时需要做必要的相关辅助检查评估病情，如血生化、血常规、尿常规、心电图检查等。

首次发现高血压用药的时机：对于年龄≥60岁者，收缩压≥150mmHg 和/或舒张压≥90 mmHg可立即药物降压治疗。

对于初次发现血压升高，血压在150/100mmHg 以下，如果没有心脑血管等并发症可以先通过改善生活方式观察1-3个月，如果血压能降至140/90mmHg以下，可以暂时不吃降压药物。

如果血压高于150/100mmHg，或者已经出现了心、脑、肾及血管并发症，必须马上开始口服降压药物。

老年人高血压的管理

老年高血压患者特点：

①以收缩压增高为主；

②脉压差大；

③血压波动大；

④易发生体位性低血压；

⑤血压昼夜节律异常多见；

⑥常与多种疾病并存，并发症多；

⑦诊室高血压及白大衣高血压；

⑧老年人诊室高血压更多见，易导致过度降压治疗。

老年高血压：使用降压药 坚持四原则

①从小剂量开始，降压不宜过低过快。

②尽量选择长效降压药物。

③多需要联合用药。

④根据老人的合并症及降压药特性个性化用药。