妊娠合并糖尿病是妊娠期最常见的内科合并症之一,其发病率逐年上升,包括孕前患有糖尿病者(糖尿病合并妊娠)以及妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM),其中GDM约占80%～90%。

GDM是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常,1979年世界卫生组织(WHO)将其列为糖尿病的一个独立类型.近年来,随着国内学者对GDM认识的提高,重视对该病的筛查,使得其检出率明显提高。

什么是妊娠糖尿病？

妊娠糖尿病是指妊娠时出现或者妊娠时首次发现糖代谢异常导致的血糖升高。

患“妊娠糖尿病”的人多不多？

2008年在我国18个城市16286 名妊娠女性的筛查结果表明，妊娠糖尿病的患病率为4.3%[美国糖尿病学会(ADA)诊断标准]。

哪些人容易患“妊娠糖尿病”？

高龄妊娠（>35岁）；

糖尿病家族史；

超重( 或肥胖)

妊娠糖尿病是怎么诊断的？

所有的孕妇都需要进行妊娠糖尿病的筛查。何时筛查以危险因素评估来决定，一般没有高危因素的孕妇在孕24到28周筛查。

75克口服葡萄糖耐量试验结果如果超过以下任一标准，即可诊断为妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病有什么危害？

妊娠糖尿病除了糖代谢紊乱外还容易给母亲带来如下问题：

▪高血压和先兆子痫

▪剖腹产的几率增加

▪产后糖尿病：妊娠期糖尿病的患者在再次怀孕时很容易再发生妊娠期糖尿病。随着年龄的增长，发生2型糖尿病的可能性也大。

妊娠期糖尿病对胎儿可能的不良影响有哪些？

▪巨大儿：出生时体重≥4000克的新生儿称为巨大儿。母体和胎儿波动的高血糖会引起胎儿出现高胰岛素血症。在高胰岛素血症作用下，胎儿的营养物质会过度储存，导致“巨大儿”。

▪肩部产伤：巨大儿导致自然分娩时容易出现产伤。

▪剖腹产几率增加：胎儿过大是主要原因。

▪早产

▪新生儿低血糖：离开母体后由于高胰岛素的作用出现低血糖。

▪出生后呼吸窘迫

▪在日后的成长过程中容易出现肥胖，2型糖尿病。

妊娠糖尿病防治科普知识

妊娠期糖尿病病因：妊娠期糖尿病可能与胎盘产生的大量胎盘生乳素、雌激素、孕激素有关，胎盘本身产生的大量激素用以保证胎儿的生长发育，但这些激素可以抵消胰岛素的作用，使得胰岛素的作用不能正常发挥，这在医学上称为“胰岛素抵抗”，胰岛素不能使葡萄糖进入细胞内被利用，就会使血糖升高，形成妊娠期糖尿病。

以下人群孕期易患妊娠期糖尿病：①有糖尿病家族史；②孕妇年龄>30岁；③孕期体重增长过快，体重超重及肥胖，体重指数>25；④既往怀孕患有妊娠期糖尿病；⑤孕期有不明原因的流产、早产、死胎者；⑥本次妊娠合并羊水过多、巨大儿、胎儿畸形者。

妊娠期糖尿病对母亲的影响：①可能并发妊高症，酮症酸中毒；②容易发生孕期及产时、产后感染；③产程延长，产后出血；④羊水过多，胎膜早破，早产发生率增高；⑤难产率增高。

妊娠期糖尿病对胎儿及新生儿的影响：①由于胎儿处于高血糖环境，造成胎儿的胰岛素分泌过多，合成功能旺盛，巨大儿发生率高；②胎儿宫内发育迟缓；③死胎，死产率高；④新生儿易患呼吸窘迫综合症、低血糖、低血钙、高胆红素血症等；⑤畸形儿发生率高，尤其是神经管、心血管系统的畸形。

妊娠期糖尿病孕妇关注要点：①学习妊娠期糖尿病相关知识。②准妈妈的体重增长要控制在一个合理的范围，如孕前体重正常的孕妇，孕期增重值为12千克左右。③适当运动很重要，制定锻炼计划前咨询医生。④养成自我监测的习惯，定期产检及时发现问题。建议所有的孕妈妈分别在孕早、中、晚期至少进行一次营养咨询。⑤重视妊娠期糖尿病产后管理。若无禁忌症，应鼓励妊娠期糖尿病产妇母乳喂养，研究表明母乳喂养可改善糖代谢，也可降低子代发生2型糖尿病的风险；产后6-12周进行血糖复查，若检查正常，此后至少每3年筛查一次。