在美国，VTE的发病率约为1.17/1000人年，每年新发VTE约35万例。我国VTE发病率也在逐渐上升。2007至2016年我国90家医院数据进行分析发现，十年来我国VTE的住院率从3.2/10万人上升至17.5/10万人，PTE的住院率从1.2/10万人增加到7.1/10万人。在世界范围内,VTE是导致死亡的第三位血管疾病。

什么是VTE?

静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE），包括深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）和肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism ,PTE）,两者是统一疾病在不同发病阶段和不同组织器官的表现方式。

DVT是指深部静脉的血液发生凝固，形成血栓，引起相应血管血液回流障碍的临床综合征。当血栓脱落后，栓子可顺着血流进入肺动脉，引起PTE。据PTE的栓子中，约90%来源于下肢深静脉系统，而来自其他部位的血栓很少。因此有效地预防下肢DVT，就能够有效地预防PTE。

DVT高风险因素有哪些？

深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）高风险有三大因素：血流速缓慢（手术中长时间仰卧、肢体制动、卧床、肥胖、静脉曲张、心力衰竭、长途乘车 ）、血管壁受损（手术损伤、创伤性血管损伤、炎症，感染）、血液高凝状态（妊娠、产后或术后、创伤、长期服用避孕药）。

DVT发病高危人群：

1.高龄

2.制动如长期卧床、乘坐交通工具旅行人群

3.静脉血栓史

4.恶性肿瘤病人：VTE是肿瘤的重要并发症之一，发生率4%-20%，住院患者和积极治疗患者都是高危人群。肿瘤患者发生血栓的风险升高4.1倍，化疗者升高6.5倍。所有VTE患者中，肿瘤患者占20%，其中接受化疗的患者占所有VTE患者13%。

5.手术创伤：髋或膝关节置换术, 髋骨骨折

6.产后

7.口服避孕药

8. 其他

DVT的临床表现：

 大多数的DVT（约75%）是没有症状的，典型临床表现往往是单侧下肢（左下肢多见）出现肿胀、疼痛。当危及生命时临床症状呼吸困难，气促，胸痛，晕厥，咯血等，症状不典型。因此，VTE的风险评估与预防尤其重要。

如何评估与预防？

请见下一期。